Après des années de progrès constants, la baisse de la mortalité cardiovasculaire semble stagner depuis 2008, et cardiopathie reste la principale cause de décès aux États-Unis. Les scientifiques attribuent la pause en cours à une récente aggravation des facteurs de risque cardiovasculaire, notamment la pression artérielle et le contrôle de la glycémie, chez les adultes américains.
Cependant, on sait peu de choses sur les tendances d’un autre facteur de risque modifiable majeur de maladie cardiovasculaire : les concentrations de lipides – les quantités de plusieurs types de graisses, comme le cholestérol et les triglycérides – dans le sang qui peuvent tapisser et obstruer les artères et faire travailler le cœur plus fort que nécessaire.
Dans un article publié dans JAMAdes médecins-chercheurs de la Harvard Medical School et du Beth Israel Deaconess Medical Center ont évalué si les concentrations de lipides et les taux de contrôle des lipides avaient changé chez les adultes américains de 2007 à 2018. Ils ont également examiné si ces tendances différaient selon le sexe, la race ou l’origine ethnique.
Les chercheurs ont observé que, bien que les concentrations moyennes de cholestérol se soient améliorées chez les adultes américains dans l’ensemble au cours de cette période, il y avait des variations préoccupantes dans ces tendances selon la race et l’origine ethnique. L’équipe a également constaté qu’il n’y avait pas de changement global dans le contrôle des lipides, c’est-à-dire la proportion d’adultes américains maintenant un taux de cholestérol sain avec un traitement.
« Les estimations nationales représentatives des tendances lipidiques et du contrôle des lipides dans la population américaine n’ont pas été récemment examinées par sexe ou race et origine ethnique, en particulier pour les adultes américains d’origine asiatique et mexicaine », a déclaré l’auteur correspondant. Rishi Wadhera, professeur adjoint de médecine au HMS et chef de section de la politique de santé et de la recherche sur l’équité au Smith Center for Outcomes Research in Cardiology à Beth Israel Deaconess. « Il est important de comprendre les tendances contemporaines des concentrations et du contrôle des lipides, compte tenu des changements dans la mortalité cardiovasculaire au niveau de la population et des disparités persistantes au cours de la dernière décennie. »
Wadhera et ses collègues ont analysé les données de 2007 à 2018 de la National Health and Nutrition Examination Survey, une enquête de surveillance de la santé publique menée par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis depuis le début des années 1960. Leur analyse transversale des données de plus de 33 000 adultes américains âgés de 20 ans ou plus était représentative à l’échelle nationale en termes de sexe, de race, d’origine ethnique et d’autres caractéristiques démographiques. En plus d’examiner les niveaux de lipides, les chercheurs ont examiné les taux de contrôle des lipides – la proportion de personnes prenant des médicaments anti-cholestérol appelés statines dont le cholestérol total mesurait 200 mg/dL ou moins, défini comme des niveaux de lipides sains – sur la période de 10 ans .
Les scientifiques ont observé que, chez tous les adultes américains, le cholestérol total s’est amélioré de manière significative, passant de 197 mg/dL en 2007-2008 à 189 mg/dL en 2017-2018, avec des schémas similaires pour les hommes et les femmes. Lorsque les scientifiques ont réparti les sujets de l’enquête par race et origine ethnique, ils ont constaté de grandes améliorations pour les adultes noirs (moins 8 points), mexicains américains (moins 11 points), autres hispano-américains (moins 7 points) et blancs (moins 9 points). points). Les adultes américains d’origine asiatique n’ont pas connu de changement significatif (moins 0,2 point).
Lorsque Wadhera et ses collègues ont examiné le contrôle des lipides chez les adultes américains prenant des statines, ils n’ont trouvé aucun changement significatif au cours de la période de 10 ans. Le nombre de patients ayant atteint un taux de cholestérol de 200 mg/dL ou moins n’a augmenté que de 1 % entre 2007 – 2008 et 2017 – 2018. -période d’un an. Cependant, les taux de contrôle des lipides chez les adultes noirs et les autres hispano-américains restaient nettement inférieurs à ceux de leurs homologues blancs.
Dans l’échantillon de 2007-2008, les taux de contrôle des lipides chez les femmes recevant une thérapie aux statines étaient significativement inférieurs à ceux des hommes, un peu plus de la moitié atteignant 200 mg/dL ou moins. En 2017-2018, les taux de contrôle des lipides chez les femmes continuaient d’être inférieurs à ceux des hommes.
« Les femmes ayant un taux de cholestérol élevé étaient 10 % moins susceptibles d’atteindre un contrôle lipidique et une étude plus approfondie est nécessaire pour comprendre pourquoi », a déclaré le premier auteur. Rahul Aggarwal, HMS clinicien boursier en médecine à Beth Israel Deaconess. « En outre, les taux plus faibles de contrôle des lipides chez les adultes noirs et les adultes hispaniques, par rapport aux adultes blancs, sont également préoccupants, en particulier parce que les taux de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux restent élevés dans ces groupes. Des efforts pour identifier les lacunes dans les soins et augmenter et intensifier la thérapie médicale sont nécessaires, car les taux de traitement par statine dans ces populations ont été faibles. De nouvelles améliorations du contrôle des lipides pourraient avoir des effets substantiels sur la santé publique.
La source: HMS
